Stoffwechselerkrankung

Stoffwechselerkrankungen sind Erkrankungen, bei denen der Umsatz von Nährstoffen, Hormonen oder Körperbausteinen dauerhaft gestört ist. Für Abstinenzkontrollprogramme gilt: Ein belegter Einfluss auf die Cut-off-Werte oder auf die Aussagekraft der Abstinenzmarker ist nicht dokumentiert. Wichtig ist die Erkrankung trotzdem – wegen der Arzneistoffe, die sie mit sich bringt, und wegen der Programmorganisation.

Was zur Analytik nicht belegt ist

Weder die Konsenspapiere der Society of Hair Testing noch die Richtlinien der GTFCh oder die Beurteilungskriterien nennen Stoffwechselerkrankungen als Einflussgröße auf EtG, PEth oder Drogenmarker. Diese Seite konstruiert deshalb keinen Zusammenhang. Sollte im Einzelfall ein auffälliger Befund im Raum stehen, ist das eine Frage der sachverständigen Interpretation und nicht einer allgemeinen Regel.

Ein häufiges Missverständnis betrifft das Kreatinin. In der Urinanalytik dient Urinkreatinin ausschließlich als Indikator für eine Verdünnung der Probe. Das ist etwas anderes als das Serum-Kreatinin, mit dem die Nierenfunktion beurteilt wird. Die Begutachtungsleitlinien haben für Nierenerkrankungen die Bindung des Eignungsurteils an einen bestimmten Serum-Kreatininwert ausdrücklich aufgegeben. Beide Werte tragen denselben Namen und haben völlig verschiedene Funktionen.

Der eigentliche Punkt: Offenlegung der Medikation

Chronische Stoffwechselerkrankungen gehen häufig mit einer Dauermedikation einher. Jeder verordnete Arzneistoff sollte der durchführenden Stelle vor der nächsten Kontrolle mit der Verordnung gemeldet werden. Kapitel 3.14.1 der Begutachtungsleitlinien stellt klar, dass die Nichteignung nicht gilt, wenn die Substanz aus der bestimmungsgemäßen Einnahme eines für einen konkreten Krankheitsfall verschriebenen Arzneimittels herrührt. Die Folgen einer indizierten ärztlichen Dauermedikation werden in der 5. Auflage der Beurteilungskriterien über die M-Hypothesen abgebildet, die dort einen eigenen Teil bilden.

Relevant kann eine Medikation auch analytisch werden, wenn ein Wirkstoff im gruppenbezogenen Screening eine Kreuzreaktion auslöst. Dokumentiert sind zahlreiche solcher Interferenzen, etwa Metoprolol im Amphetamin-Assay ab etwa 150.000 ng/ml oder Pantoprazol im Cannabinoid-Assay ab etwa 1.000.000 ng/ml. Aufgelöst wird das durch die Bestätigungsanalyse.

Programmorganisation bei chronischer Erkrankung

Die Regeln gelten unverändert: höchstens 24 Stunden zwischen Einbestellung und Probenabgabe, kein Ersatztermin bei Nichterscheinen. Bei einer Erkrankung ist eine ärztliche Reiseunfähigkeitsbescheinigung erforderlich, gemeldet am Terminmorgen und vorgelegt innerhalb von drei Werktagen; eine bloße Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung reicht nicht. Bei häufigem Fehlen trotz Attest ist ein Abbruch dennoch möglich. Wer absehbar oft ausfallen könnte, sollte vor Vertragsschluss besprechen, ob eine Haaranalyse als Nachweisform besser passt, weil deren Termine etwa 14 Tage vorher angekündigt werden.

Häufige Fragen

Kann eine Stoffwechselerkrankung einen positiven Befund erklären?

Dafür gibt es keine belegte allgemeine Grundlage. In Betracht kommt eher der Weg über eine verordnete Medikation. Deshalb ist die vorherige Offenlegung so wichtig.

Muss ich meine Diagnose der Begutachtungsstelle mitteilen?

Eine medizinische Untersuchung ist Teil der Begutachtung, und relevante Erkrankungen sowie die Medikation gehören dorthin. Was im Einzelfall erforderlich ist, klärt die Stelle; diese Seite ersetzt keine Rechts- oder Medizinberatung.

Beeinflusst eine Diät die Werte?

Belegt sind Effekte nur für bestimmte Lebensmittel mit Alkohol- oder Opiatgehalt, etwa alkoholhaltige Lebensmittel oder Mohngebäck. Eine Ernährungsumstellung als solche ist keine belegte Einflussgröße.