Nierenerkrankung

Eine Nierenerkrankung führt im Fahreignungsrecht nicht mehr über einen festen Laborwert zur Entscheidung: Die Begutachtungsleitlinien zur Kraftfahreignung haben die Bindung des Eignungsurteils an einen bestimmten Serum-Kreatininwert ausdrücklich aufgegeben. Bewertet wird stattdessen der klinische Gesamtzustand. Das ist etwas anderes als das Urin-Kreatinin, das im Kontrollprogramm nur der Verdünnungsprüfung dient.

Der aufgegebene Grenzwert – und warum das wichtig ist

Ältere Darstellungen im Netz nennen für Nierenerkrankungen noch eine feste Serum-Kreatinin-Schwelle, oberhalb derer die Fahreignung entfalle. Diese Bindung besteht nicht mehr. Die Leitlinien haben sie ausdrücklich aufgegeben, weil ein einzelner Serumwert die Leistungsfähigkeit einer Person nicht abbildet. Maßgeblich sind heute die Auswirkungen der Erkrankung und ihrer Behandlung im Einzelfall. Wer eine solche Zahl in einem Ratgebertext findet, hat einen veralteten Inhalt vor sich – vergleichbar mit der Angabe von 7 pg/mg als EtG-Grenzwert, die ebenfalls seit Jahren überholt ist.

Serum-Kreatinin und Urin-Kreatinin sind zwei verschiedene Dinge

Die beiden Werte werden regelmäßig verwechselt. Das Serum-Kreatinin ist ein medizinischer Parameter der Nierenleistung. Das Urin-Kreatinin ist dagegen ein reiner Plausibilitätsparameter der Probenprüfung: Die deutschen CTU-Anforderungen verlangen mindestens 20 mg/dl; der Wert darf höchstens zweimal unterschritten werden, und bei höchstens 5,6 mg/dl wird das Programm sofort abgebrochen, weil eine Manipulation anzunehmen ist. Unter 0,3 g/l gilt eine Probe als aktiv verdünnt. Die 5. Auflage der Beurteilungskriterien stellt zusätzlich klar, dass verdünnte Urinproben kein Abstinenzbeleg sind und höchstens eine verdünnte Probe hintereinander toleriert wird.

Was Betroffene im Programm beachten sollten

Eine bestehende Nierenerkrankung sollte der durchführenden Stelle vor Programmbeginn mitgeteilt werden, ebenso eine ärztlich empfohlene erhöhte Flüssigkeitsaufnahme oder eine Dialysebehandlung. Der Grund ist praktischer Natur: Beides kann zu niedrigen Kreatininwerten in der Probe führen, die formal wie eine Verdünnung aussehen. Liegt die Information vorab vor, lässt sich das einordnen. Sinnvoll kann auch die Prüfung sein, ob ein Haarkontrollprogramm der geeignetere Weg ist, weil dort die Verdünnungsproblematik entfällt. Diese Entscheidung gehört in die Abstimmung mit der durchführenden Stelle; medizinische Empfehlungen kann und will dieser Beitrag nicht geben.

Häufige Fragen

Verliere ich mit einer Nierenerkrankung automatisch die Fahreignung?

Nein. Die frühere Bindung an einen bestimmten Serum-Kreatininwert ist ausdrücklich aufgegeben worden. Beurteilt wird der Einzelfall unter Einbeziehung aller im Rahmen der Begutachtung erhobenen Befunde.

Kann eine Nierenerkrankung meine Urinprobe unverwertbar machen?

Möglich ist, dass der Kreatininwert unter die geforderten 20 mg/dl fällt. Deshalb sollte die Erkrankung vorher gemeldet und ärztlich belegt werden.

Was ist der Unterschied zwischen den beiden Kreatininwerten?

Der Serumwert beschreibt die Nierenfunktion, der Urinwert die Konzentriertheit der abgegebenen Probe. Sie haben unterschiedliche Bezugsgrößen und sind nicht ineinander umrechenbar.