GHB

GHB ist eine psychoaktiv wirkende Substanz mit sehr kurzem Nachweisfenster, die von den Standard-Drogenscreenings nicht erfasst wird. Für Abstinenzkontrollprogramme folgt daraus eine ungewöhnliche Lage: Das Konsenspapier der Society of Hair Testing von 2021 nennt keinen eigenen Cut-off, und ein Nachweis ist im Rahmen eines regulären Kontrollprogramms praktisch kaum zu führen. Erfasst wird GHB in der Regel nur bei ausdrücklicher Beauftragung.

Keine konsentierte Entscheidungsgrenze

Das Konsenspapier 2021 der Society of Hair Testing legt Entscheidungsgrenzen für die klassischen Betäubungsmittelgruppen im Kopfhaar fest. GHB gehört nicht dazu. Es existiert also kein international konsentierter Cut-off für diese Substanz. Wo ein solcher Wert fehlt, greifen nach CTU 3 die laborintern validierten Bestimmungsgrenzen, die den Anforderungen der GTFCh entsprechen und im Befund benannt werden müssen.

Ein zusätzlicher fachlicher Grund kommt hinzu: GHB kommt im menschlichen Körper auch natürlich in geringen Mengen vor. Eine reine Ja-Nein-Aussage „nachgewiesen oder nicht nachgewiesen“ wäre deshalb ohne Bezugsgröße nicht aussagekräftig. Die Bewertung eines Messwerts setzt hier also mehr voraus als bei Substanzen, die im Körper überhaupt nicht vorkommen – ein weiterer Grund für die Zurückhaltung der Fachgremien bei pauschalen Zahlenwerten.

Ein sehr kurzes Nachweisfenster – ohne belastbare Zahl

GHB hat ein extrem kurzes Nachweisfenster. Anders als für Cannabis, Kokain oder Amphetamine, für die kontrollierte Studiendaten mit belegten Stundenbereichen vorliegen, gibt es hier keine gesicherte, allgemein anerkannte Zahl, die in diesem Lexikon genannt werden könnte. Solche Zahlen kursieren im Netz durchaus – sie sind aber nicht belegt, und deshalb steht hier keine.

Die fachlich tragfähige Aussage ist qualitativ: Das Zeitfenster ist so schmal, dass es von den Kontrollintervallen eines Abstinenzprogramms in der Regel nicht getroffen wird. Selbst die kurze Einbestellungsfrist der Urinkontrollen von maximal 24 Stunden zwischen Einbestellung und Probenabgabe – gedacht als Schutz gegen zeitliche Planbarkeit – reicht bei dieser Substanz nicht aus, um das Fenster zuverlässig zu erfassen. Hinzu kommen Anforderungen an Transport und Lagerung, weil die Probenstabilität die Aussagekraft mitbestimmt.

Kein Standard-Screening erfasst GHB

Der zweite Grund für die schlechte Nachweisbarkeit liegt im Verfahren. Ein Immunoassay benötigt einen Antikörper gegen eine hinreichend charakteristische Molekülgestalt. GHB ist ein sehr kleines, einfach gebautes Molekül und gehört keiner der Stoffklassen an, auf die die üblichen Panels ausgerichtet sind. Ein vollständig unauffälliges Drogen-Screening enthält daher keine Aussage über GHB.

Nachweisbar ist die Substanz nur über ein gezielt dafür eingerichtetes chromatographisch-massenspektrometrisches Verfahren, etwa LC-MS/MS. Ein solches Verfahren muss eigens validiert und in den Akkreditierungsumfang aufgenommen sein. Es entsteht nicht dadurch, dass jemand eine Frage stellt.

GBL als Vorläufersubstanz

Eng verbunden mit dem Thema ist GBL, aus dem im Körper GHB entsteht. Analytisch bedeutet das: Ein GHB-Befund lässt nicht ohne weiteres erkennen, ob GHB selbst oder die Vorläufersubstanz zugeführt wurde. Beide Wege führen zum gleichen Zielanalyten. Diese Konstellation ist der Grund, weshalb GBL in Fragestellungen und Analysenspektren gesondert benannt werden sollte, wenn sie relevant ist.

Was daraus für ein Abstinenzprogramm folgt

Die Konsequenz ist unangenehm klar: Ein Abstinenzprogramm kann nicht leisten, was ihm gelegentlich zugeschrieben wird. Es belegt Substanzfreiheit (früher: Drogenfreiheit) für die Stoffe, die im vereinbarten Spektrum stehen und über ihr Nachweisfenster erfassbar sind. GHB gehört aus den genannten Gründen nur dann dazu, wenn es gezielt beauftragt wurde – und selbst dann bleibt die zeitliche Abdeckung begrenzt.

Ob GHB überhaupt untersucht wird, entscheidet nicht das Labor von Fall zu Fall. Maßgeblich sind die Fragestellung der Behörde und das vertraglich vereinbarte Analysenspektrum. Die Nachweisstrategie muss dann bewusst gewählt werden: Wo ein direkter Nachweis analytisch kaum trägt, gewinnen Anlasstatsachen, ärztliche Feststellungen, Verlaufsdokumentation und die Gesamtbewertung durch die Begutachtungsstelle an Gewicht. Existiert GHB im Einzelfall als verschreibungspflichtiger Arzneistoff (früher: Medikament), ist die Verordnung wie jede andere vor Programmbeginn und bei jeder Änderung offenzulegen; die Bewertung obliegt der Begutachtungsstelle.

Rechtsrahmen

Fahrerlaubnisrechtlich läuft die Sache über § 14 FeV. Dessen Absatz 1 sieht ein ärztliches Gutachten vor, wenn Tatsachen die Annahme einer Abhängigkeit von Betäubungsmitteln oder anderen psychoaktiv wirkenden Stoffen begründen, wenn die Einnahme von Betäubungsmitteln im Raum steht oder wenn psychoaktiv wirkende Arzneistoffe missbräuchlich eingenommen werden. Nach Absatz 2 ist eine medizinisch-psychologische Untersuchung anzuordnen, wenn die Fahrerlaubnis aus einem dieser Gründe entzogen war oder zu klären ist, ob eine Abhängigkeit oder Einnahme noch besteht.

Die Norm setzt keinen substanzspezifischen Grenzwert voraus. Die analytische Lücke führt also nicht dazu, dass GHB fahrerlaubnisrechtlich unbeachtlich wäre – sie verschiebt nur, worauf sich eine Beurteilung stützt.

Häufige Fragen

Wird GHB bei einem MPU-Abstinenzprogramm getestet?

Nur bei ausdrücklicher Beauftragung, denn die Standard-Screenings erfassen GHB nicht. Erforderlich ist ein gezielt validiertes massenspektrometrisches Verfahren, das im Analysenspektrum vereinbart sein muss. Was untersucht wird, ergibt sich aus der behördlichen Fragestellung und dem Vertrag.

Wie lange ist GHB nachweisbar?

Das Nachweisfenster ist sehr kurz, eine belastbare allgemein anerkannte Zahl liegt jedoch nicht vor und wird hier daher nicht genannt. Praktisch bedeutet die Kürze des Fensters, dass es von den Kontrollintervallen eines Programms in der Regel verfehlt wird. Im Netz kursierende Stundenangaben sind nicht belegt.

Gibt es einen GHB-Grenzwert für die Haaranalyse?

Nein, das Konsenspapier 2021 der Society of Hair Testing führt keinen. An seine Stelle tritt die laborintern validierte Bestimmungsgrenze nach den GTFCh-Anforderungen. Erschwerend kommt hinzu, dass GHB im Körper auch natürlich vorkommt.

Was hat GBL mit GHB zu tun?

Aus GBL entsteht im Körper GHB, sodass beide Wege zum gleichen Zielanalyten führen. Ein Befund unterscheidet daher nicht ohne weiteres, welche Substanz zugeführt wurde. Wenn GBL relevant ist, sollte es in der Fragestellung gesondert benannt werden.