LEXIKON
Antihistaminika sind vielfach rezeptfrei erhältlich und werden gegen Allergien, Übelkeit oder Schlafstörungen eingenommen. Gerade diese leichte Verfügbarkeit macht sie im Abstinenzkontrollprogramm zu einem unterschätzten Thema: Was ohne Rezept gekauft wird, wird auch seltener gemeldet.
Bei verschreibungspflichtigen Arzneistoffen gibt es eine Verordnung, eine Indikation und eine behandelnde Praxis – also eine belegbare Grundlage. Bei einem rezeptfrei gekauften Präparat fehlt all das. Wird später ein Befund erklärungsbedürftig, steht nur die eigene Angabe im Raum. Deshalb gehören auch rezeptfreie Mittel in die Medikationsliste, die vor Programmbeginn eingereicht wird. Das gilt für Allergiepräparate ebenso wie für rezeptfreie Schlafmittel, die häufig sedierende Antihistaminika enthalten, etwa Doxylamin.
Für Diphenhydramin ist eine Interferenz in Opiat-Immunoassays ab Konzentrationen über 50.000 ng/ml beschrieben. In derselben Assay-Gruppe finden sich weitere Beispiele: Rifampicin ab 2.521 ng/ml, Dextromethorphan ab 400.000 ng/ml, Levofloxacin ab 434.000 ng/ml. Solche Konzentrationen sind hoch, aber sie belegen, dass ein Screening nicht substanzscharf ist. Aufgelöst wird das durch die identifizierende Bestätigungsanalyse mit einem massenspektrometrischen Verfahren; ein zweiter Immunoassay genügt dazu ausdrücklich nicht. Wichtig ist deshalb, ein auffälliges Screening nicht als Ergebnis zu behandeln, sondern als Zwischenschritt.
Ein zweiter, oft übersehener Punkt betrifft die Darreichungsform. Tropfen und Säfte können Ethanol als Lösungsmittel enthalten. Beim deutschen Entscheidungswert von 100 ng/ml Ethylglucuronid im Urin ist das relevant, denn schon geringe unbeabsichtigte Ethanolmengen aus anderen Quellen können dort auffällig werden: Nach mehrtägiger Anwendung alkoholhaltiger Mundspülung erreichte eine Probe 173 ng/ml. Wer ein Alkoholkontrollprogramm führt, sollte deshalb bei flüssigen Zubereitungen den Beipackzettel prüfen und Alternativen mit der behandelnden Praxis besprechen. Einzelheiten unter Arzneitropfen und Hustensaft.
Unabhängig von der Analytik steht die verkehrsmedizinische Seite. Anlage 4 FeV Nummer 9.6 verneint die Eignung bei einer Dauerbehandlung mit Arzneimitteln, die zu einer Vergiftung oder Leistungsbeeinträchtigung führt. Maßgeblich ist die Auswirkung, nicht die Rezeptpflicht. Ob ein Präparat im Einzelfall die Fahrsicherheit beeinträchtigt, ist eine ärztliche Frage; wir geben dazu bewusst keine Einschätzung ab.
Ja, geben Sie alle eingenommenen Präparate an, auch rezeptfreie. Die Angabe kostet nichts und erspart im Zweifelsfall eine Diskussion über die Herkunft eines Befunds.
Ein Screening kann ansprechen; ein bestätigter Opiatbefund entsteht daraus nicht. Die Bestätigungsanalyse benennt die tatsächlich vorhandene Substanz. Details unter falsch positiv.
Relevant ist alles, was Wirkstoffe oder Ethanol enthält. Der Aufwand einer vollständigen Liste ist gering, der Nutzen im Streitfall groß.
Synonyme: Antiallergika, H1-Blocker. Stand der fachlichen Angaben: August 2026. Grundlagen: publizierte Interferenzdaten zu Immunoassays, Richtlinien der GTFCh, Fahrerlaubnis-Verordnung mit Anlage 4, Studien zur unbeabsichtigten Ethanolaufnahme.
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