Opioide

Opioide sind der Oberbegriff für alle Stoffe, die an den Opioidrezeptoren wirken – einschließlich vollsynthetischer Vertreter wie Fentanyl oder Methadon, die mit der Mohnpflanze nichts zu tun haben. Opiate sind demgegenüber nur die aus Opium gewonnenen oder unmittelbar davon abgeleiteten Stoffe. Jedes Opiat ist ein Opioid, aber nicht umgekehrt.

Die Abgrenzung, die in Befunden Verwirrung stiftet

Weil im Alltag beide Wörter synonym verwendet werden, entsteht ein handfestes Missverständnis: Ein negatives Opiat-Screening wird als Beleg gelesen, dass überhaupt keine opioidwirksame Substanz konsumiert wurde. Das ist falsch. Opiat-Screenings sind auf morphinähnliche Strukturen kalibriert. Fentanyl, Methadon, Buprenorphin, Oxycodon und Hydrocodon werden von ihnen nicht zuverlässig erfasst. Wer eine dieser Substanzen ausschließen oder belegen will, muss sie gezielt in die Nachweisstrategie aufnehmen lassen.

Konsentierte Grenzwerte im Kopfhaar

Das Konsenspapier der Society of Hair Testing zu Drogen im Haar von 2021 nennt für die wichtigsten Vertreter eigene Werte. Sie gelten für Segmente von höchstens drei Zentimetern.

Substanz	Cut-off
Morphin, Codein, Dihydrocodein	200 pg/mg
6-Monoacetylmorphin, Heroin	200 pg/mg
Tramadol	200 pg/mg
Oxycodon	100 pg/mg
Methadon	200 pg/mg
Buprenorphin	10 pg/mg

Für Fentanyl, dessen Metaboliten und für Norbuprenorphin führt das Konsenspapier keinen Cut-off; dort greift die laborinterne, validierte Bestimmungsgrenze nach den GTFCh-Anforderungen. Das Konsenspapier verlangt zudem, einen Heroinkonsum über 6-Monoacetylmorphin oder Heroin selbst von einem Codein- oder Morphinkonsum abzugrenzen.

Fahreignungsrechtlicher Rahmen

Opioide, die dem Betäubungsmittelgesetz unterfallen, werden über § 14 FeV und Anlage 4 Nummer 9 der Fahrerlaubnis-Verordnung erfasst; Nummer 9.1 verneint die Eignung bei Einnahme von Betäubungsmitteln, Nummer 9.5 eröffnet die Wiederherstellung nach einjähriger Abstinenz. Handelt es sich um eine ärztliche Verordnung, greift der Grundsatz aus Kapitel 3.14.1 der Begutachtungsleitlinien: Die Nichteignung gilt nicht, wenn die Substanz aus der bestimmungsgemäßen Einnahme eines für einen konkreten Krankheitsfall verschriebenen Arzneimittels herrührt. Für die Methadonsubstitution formulieren die Leitlinien allerdings besonders strenge Voraussetzungen.

Häufige Fragen

Was ist der Unterschied zwischen Opiaten und Opioiden?

Opiate stammen aus Opium oder sind unmittelbar davon abgeleitet, etwa Morphin und Codein. Opioide umfassen zusätzlich teil- und vollsynthetische Stoffe wie Methadon oder Fentanyl.

Erfasst ein Standardscreening alle Opioide?

Nein. Mehrere praktisch bedeutsame Vertreter werden vom Opiat-Assay nicht zuverlässig erkannt und müssen gezielt beauftragt werden.

Warum hat Buprenorphin einen so niedrigen Cut-off?

Weil die im Haar erreichten Konzentrationen substanzabhängig stark variieren. Der konsentierte Wert liegt deshalb bei 10 pg/mg, deutlich unter den 200 pg/mg für Morphin.