Levamisol

Levamisol ist ein Arzneistoff, der als Streckmittel dem illegal gehandelten Kokain beigemischt wird – und zwar so regelmäßig, dass sein Nachweis im Haar oder Urin als Indikator für den Konsum von Straßenkokain gilt. Er ist damit kein Konsumparameter im engeren Sinn, sondern ein Herkunftshinweis. Die korrekte Schreibweise lautet Levamisol; die im Netz häufige Form „Levamizol“ ist falsch.

Ein Arzneistoff, der als Beimischung Karriere gemacht hat

Levamisol wurde ursprünglich als Arzneistoff gegen Wurmerkrankungen entwickelt und findet in dieser Funktion vor allem in der Tiermedizin Verwendung. Chemisch ist es das eine Spiegelbildisomer der Verbindung Tetramisol, weshalb Laborberichte gelegentlich beide Namen nebeneinander führen. Fahreignungsrechtlich ist der Stoff selbst ohne unmittelbare Bedeutung: Er steht nicht in Anlage 4 der Fahrerlaubnis-Verordnung und ist kein Betäubungsmittel. Seine Rolle in der forensischen Toxikologie ist eine indirekte – er verrät etwas über das Material, aus dem ein Befund stammt.

Warum Levamisol dem Kokain beigemischt wird, ist nicht Gegenstand dieses Eintrags; entscheidend ist die messbare Folge. Weil der Zusatz im Herstellungs- und Handelsweg erfolgt, gelangt er mit dem Kokain in den Körper und wird zusammen mit ihm eingelagert und ausgeschieden. Wer Kokain aus dem illegalen Handel aufnimmt, nimmt daher mit hoher Wahrscheinlichkeit auch Levamisol auf.

Wie verbreitet die Beimischung ist

Die Verbreitung ist gut dokumentiert, und sie ist hoch. Zwei belastbare Datenpunkte werden in der Fachliteratur regelmäßig zitiert:

Erhebung	Zeitraum	Anteil levamisolhaltiger Proben
Untersuchte Kokainproben in der Schweiz (n = 771)	2009 bis 2016	50 bis 70 %
Beschlagnahmte Kokainbricks in den USA (DEA)	Oktober 2017	87 %

In der Literatur wird Levamisol entsprechend als das gegenwärtig häufigste Kokain-Streckmittel in Europa und Nordamerika beschrieben. Für die Bewertung eines Befundes heißt das: Der gemeinsame Nachweis von Kokainmarkern und Levamisol ist keine Auffälligkeit, sondern der erwartbare Regelfall. Umgekehrt schließt das Fehlen von Levamisol einen Kokainkonsum keineswegs aus – ein erheblicher Teil der Proben enthielt den Zusatz auch in den zitierten Erhebungen nicht.

Warum es keine Zahlenwerte in Pikogramm gibt

Anders als bei den eigentlichen Kokainparametern existieren für Levamisol keine konsentierten Entscheidungsgrenzen. Weder das Konsenspapier der Society of Hair Testing von 2021 noch die schweizerische SGRM-Liste von 2024 noch die deutsche CTU-Cut-off-Tabelle führen einen Cut-off für diesen Stoff. Auch belastbare typische Konzentrationsbereiche in Pikogramm pro Milligramm Haar ließen sich für diesen Eintrag nicht sichern – deshalb wird hier bewusst keine Zahl genannt. Wo im Netz konkrete Levamisol-Konzentrationen als Erfahrungswerte zirkulieren, fehlt in der Regel die Quelle.

Analytisch wird Levamisol im Rahmen der ohnehin durchgeführten massenspektrometrischen Bestätigungsanalyse erfasst, in der Haaranalytik typischerweise per LC-MS/MS. Ein eigener Immunoassay für das Screening ist dafür nicht üblich. Bewertet wird also der qualitative Nachweis oberhalb der laborseitig validierten Bestimmungsgrenze, nicht die Überschreitung einer festgelegten Schwelle.

Was der Befund in einem Gutachten leistet – und was nicht

Levamisol ist ein Zusatzargument, kein Ersatzargument. Es kann einen Kokainbefund stützen, indem es die Herkunft aus dem illegalen Handel plausibel macht. Es kann einen Kokainbefund aber nicht begründen: Ob eine Person Kokain konsumiert hat, wird nach dem Konsenspapier 2021 über die Muttersubstanz und ihre Stoffwechselprodukte entschieden – Benzoylecgonin, Norkokain, Cocaethylen, Hydroxycocaine oder Hydroxybenzoylecgonin, bei Crack zusätzlich Anhydroecgoninmethylester. Levamisol gehört nicht zu dieser Liste.

Praktisch bedeutsam ist der Stoff dort, wo über Kontamination gestritten wird. Da Levamisol wie Kokain im gehandelten Material vorliegt, kann auch es äußerlich auf das Haar gelangen. Der Levamisolnachweis trennt Konsum und Kontamination daher nicht – diese Aufgabe kommt allein den körpereigen gebildeten Stoffwechselprodukten zu. Ein weiterer Punkt, der immer wieder verwechselt wird: Das Strecken einer Droge hat nichts mit der Adulteration einer Urinprobe zu tun, bei der einer abgegebenen Probe nachträglich Substanzen zugesetzt werden.

Für ein laufendes Abstinenzkontrollprogramm ändert ein Levamisolbefund an der Rechtsfolge nichts: Maßgeblich bleibt § 14 FeV in Verbindung mit Anlage 4 Nr. 9, wonach bereits die Einnahme eines Betäubungsmittels der Fahreignung entgegensteht. Der Zusatzbefund kann jedoch die sachverständige Interpretation eines Gesamtbildes schärfen, etwa bei der Frage, ob ein Befund zu den Angaben der betroffenen Person passt.

Häufige Fragen

Heißt es Levamisol oder Levamizol?

Korrekt ist Levamisol mit s. Die Variante „Levamizol“ ist eine falsche Schreibweise, die sich über Foren und automatische Übersetzungen verbreitet hat; in Laborberichten und Fachliteratur findet sich ausschließlich Levamisol, teils gemeinsam mit dem Namen Tetramisol.

Beweist ein Levamisolnachweis einen Kokainkonsum?

Nein, er ist ein Indikator für Kontakt mit Straßenkokain, kein Konsumbeweis. Den Konsum belegen nach dem internationalen Konsenspapier ausschließlich Kokain selbst und seine im Körper gebildeten Stoffwechselprodukte.

Ist Levamisol selbst ein Betäubungsmittel?

Nein. Es ist ein Arzneistoff und steht nicht in Anlage 4 der Fahrerlaubnis-Verordnung. Fahreignungsrechtlich bedeutsam wird es nur als Begleitbefund zu einem Kokainnachweis.

Warum nennt dieser Eintrag keine Konzentrationswerte?

Weil für Levamisol im Haar keine konsentierten Cut-offs und keine belastbar belegten typischen Konzentrationsbereiche vorliegen. Ohne gesicherte Quelle wäre jede Zahl irreführend.