Diazepam

Diazepam ist eines der bekanntesten Benzodiazepine und wird ärztlich verordnet. In der Fahreignungsbegutachtung steht bei ihm weniger die Nachweisfrage im Vordergrund als die Dauer der Einnahme: Die Begutachtungsleitlinien weisen ausdrücklich darauf hin, dass bereits nach einigen Monaten der Einnahme selbst kleiner Mengen eine Abhängigkeit entstehen kann.

Die Tranquilizer-Passage der Begutachtungsleitlinien

Die Leitlinien unterscheiden zwei Konstellationen. Ein Fehlgebrauch (früher Missbrauch) mit Abhängigkeitsgefahr steht dem regelmäßigen abendlichen Gebrauch kleiner Mengen gegenüber. Letzterer führt in der Regel nicht zur Fahrunsicherheit, kann aber zu einer Abhängigkeit führen, weil sich bereits nach einigen Monaten eine sogenannte Low-Dose-Dependence entwickeln kann. Diese Unterscheidung erklärt, warum eine unauffällige Dosierung allein nichts entlastet: Bewertet wird die Einnahmedauer und ihr Muster, nicht die Milligrammzahl. Anlage 4 Nummer 9.4 FeV erfasst die missbräuchliche Arzneimitteleinnahme, Nummer 9.6 die Dauerbehandlung, soweit sie zu Vergiftung oder Leistungsbeeinträchtigung führt. Dem steht der Grundsatz aus Kapitel 3.14.1 gegenüber, wonach die Nichteignung nicht gilt, wenn die Substanz aus der bestimmungsgemäßen Einnahme eines für einen konkreten Krankheitsfall verschriebenen Arzneimittels herrührt.

Analytisch: welche Zahl für welchen Wirkstoff gilt

Das Konsenspapier der Society of Hair Testing zu Drogen aus dem Jahr 2021 führt keine Benzodiazepine; ein international konsentierter Cut-off existiert für diese Gruppe nicht. Die schweizerische Liste von 2024 nennt Werte für Alprazolam, Bromazepam und Clonazepam von 10 bis 20 pg/mg – Diazepam ist dort nicht aufgeführt, und diese Zahl darf nicht auf ihn übertragen werden. Die deutsche CTU-Praxis arbeitet gruppenbezogen mit 50 pg/mg im Haar und 50 ng/ml in der identifizierenden Urinbestätigung; das Immunoassay-Screening liegt bei 200 bis 300 ng/ml. Wo kein Wert konsentiert ist, gelten laborintern validierte Bestimmungsgrenzen nach den Anforderungen der GTFCh.

Die Grenzen des Gruppenscreenings

Benzodiazepin-Immunoassays sind auf Oxazepam ausgerichtet. Belegt ist, dass sie bei Lorazepam, Clonazepam und Alprazolam häufig falsch negativ ausfallen. Wer eine belastbare Aussage zu einem bestimmten Wirkstoff braucht, muss ihn gezielt beauftragen. Positive Screeningergebnisse sind ohnehin nur hinweisgebend und müssen durch ein zweites, unabhängiges und identifizierendes Verfahren bestätigt werden. Zu Nachweisfenstern geben deutsche Labore für Benzodiazepine im Urin nach therapeutischer Einnahme in der Regel etwa drei Tage an, bei langfristiger Einnahme bis zu sechs Wochen.

Was Betroffene tun sollten

Die Verordnung gehört vor der Untersuchung offengelegt, mit Angabe von verordnender Praxis, Indikation und Einnahmedauer. Ein eigenmächtiges Absetzen ist keine Empfehlung, die dieses Lexikon geben kann – das gehört in die behandelnde Praxis. Wer eine Begutachtung vor sich hat, sollte damit rechnen, dass die Einnahmedauer thematisiert wird, und die entsprechenden Unterlagen bereithalten.

Häufige Fragen

Gilt für Diazepam der schweizerische Wert von 10 bis 20 pg/mg?

Nein. Dieser Bereich ist dort ausdrücklich für Alprazolam, Bromazepam und Clonazepam angegeben. Für Diazepam gilt in Deutschland der gruppenbezogene CTU-Wert beziehungsweise die validierte Bestimmungsgrenze des Labors.

Schadet eine langjährige Verordnung der Fahreignung?

Nicht automatisch. Geprüft wird, ob die Einnahme bestimmungsgemäß erfolgt und ob eine Leistungsbeeinträchtigung im Sinne von Anlage 4 Nummer 9.6 FeV vorliegt. Die Bewertung erfolgt im Einzelfall.