Cannabismedikation

Cannabismedikation bezeichnet die ärztlich verordnete Anwendung von Cannabisarzneimitteln oder medizinischen Cannabisblüten. Fahreignungsrechtlich ist sie ein Sonderfall: Sie wird nicht über die Drogenhypothesen bewertet, sondern über die M-Hypothesen für Arzneistoffe – vorausgesetzt, die Verordnung ist offengelegt und die Einnahme erfolgt bestimmungsgemäß.

Der Grundsatz aus den Begutachtungsleitlinien

Kapitel 3.14.1 der Begutachtungsleitlinien hält fest, dass die Nichteignung nicht gilt, wenn die Substanz aus der bestimmungsgemäßen Einnahme eines für einen konkreten Krankheitsfall verschriebenen Arzneimittels herrührt. Dieser Satz ist der Angelpunkt der gesamten Bewertung. Er entlastet allerdings nicht pauschal: Anlage 4 Nummer 9.6 FeV nennt die Dauerbehandlung mit Arzneimitteln weiterhin als Eignungsausschluss, soweit sie zu Vergiftung oder zu einer Beeinträchtigung der Leistungsfähigkeit führt. Geprüft wird also nicht das Rezept, sondern die Wirkung im konkreten Fall.

Wo die 5. Auflage die Weiche stellt

Bemerkenswert ist, dass die Weiche innerhalb der Cannabiskriterien selbst gestellt wird. Kriterium D 3.5 N beschreibt den risikoarmen, moderaten Cannabiskonsum über 21 Indikatoren; der 21. Indikator lautet, dass bei einer medizinischen Cannabisblütentherapie die Hypothese M zu prüfen ist. Die Beurteilung wandert damit aus dem Konsumkontext in den Medikationskontext. Folgen einer indizierten ärztlichen Dauermedikation gehören nach der Systematik der 5. Auflage generell zu den M-Hypothesen im Teil B.5; eine stabil verlaufende Dauermedikation wird über Kriterium M 1.4 N erfasst.

Was die Analytik hier nicht leisten kann

Eine Haar-, Blut- oder Urinanalyse zeigt Cannabinoide, aber sie sagt nichts darüber, ob diese aus einer Verordnung stammen. Die Unterscheidung zwischen verordneter und nicht verordneter Zufuhr ist eine Dokumentationsfrage, keine analytische. Deshalb ist die Offenlegung vor der Untersuchung so wichtig: Sie gehört in die Befundanforderung, damit ein Positivbefund nicht als unerklärter Konsum erscheint. Erschwerend kommt hinzu, dass sich aus Konzentrationen ohnehin wenig ableiten lässt: Die BASt stellt ausdrücklich fest, dass keine toxikologischen Marker existieren, die auf eine Abhängigkeit oder auf ein riskantes Konsummuster schließen lassen, und dass eine Intoxikationsbestimmung über Cannabinoidkonzentrationen derzeit nicht möglich ist.

Was Betroffene praktisch beachten sollten

Drei Dinge sind wiederkehrend: die Verordnung vollständig offenlegen, sie unverändert einhalten und die behandelnde ärztliche Einschätzung in die Begutachtung einbeziehen lassen. Der gesetzliche Wert von 3,5 ng/ml THC im Blutserum nach § 24a StVG gilt unabhängig von einer Verordnung; für Fahranfänger in der Probezeit und Personen unter 21 Jahren besteht über § 24c StVG ein absolutes Cannabisverbot am Steuer. Zu Dosierung, Einnahmezeitpunkt oder Fahrtauglichkeit im Einzelfall kann dieses Lexikon keine Empfehlung geben – das ist ärztliche Aufgabe.

Häufige Fragen

Darf ich mit einer Cannabisverordnung Auto fahren?

Eine Verordnung ist kein Freibrief und auch kein automatischer Ausschluss. Maßgeblich sind die bestimmungsgemäße Einnahme, das Fehlen einer Leistungsbeeinträchtigung und die gesetzlichen Werte nach § 24a und § 24c StVG. Die Einschätzung für den Einzelfall trifft die behandelnde Praxis, nicht das Labor.

Muss ich die Verordnung der Fahrerlaubnisbehörde mitteilen?

Im Begutachtungsverfahren gehört sie zwingend offengelegt. Verschwiegene Medikation ist der häufigste Grund dafür, dass ein erklärbarer Befund als belastend gewertet wird.

Wird eine Cannabismedikation als Konsum im Sinne von D 3.1 K gewertet?

Nicht, wenn sie als Medikation geführt wird. Der Indikator 21 in D 3.5 N verweist die Blütentherapie ausdrücklich in die Prüfung der Hypothese M.