Arzneitropfen

Arzneitropfen enthalten häufig Ethanol als Lösungs- und Konservierungsmittel. In einem Alkoholkontrollprogramm ist das der eigentliche Knackpunkt – nicht der Wirkstoff, sondern das Lösungsmittel, in dem er gelöst ist.

Warum eine kleine Menge hier groß wird

Der deutsche Entscheidungswert für Ethylglucuronid im Urin liegt bei 100 ng/ml, also 0,1 mg/l. Wie empfindlich dieser Maßstab ist, zeigt eine Untersuchung zu alkoholhaltiger Mundspülung: Nach viermal täglicher Anwendung über gut drei Tage erreichte eine Probe 173 ng/ml EtG, bei sieben von zehn Probanden fand sich Ethylsulfat mit Maximalwerten von 104 bis 112 ng/ml. Beim amerikanischen Cut-off von 500 ng/ml wäre nichts davon aufgefallen. Beim deutschen Wert wäre es aufgefallen. Genau diese Konstellation – kleine Mengen, aber regelmäßig und kurz vor der Probenabgabe – trifft auf Arzneitropfen zu, die mehrmals täglich eingenommen werden.

Was belegt ist und was nicht

Konkrete Messreihen zu einzelnen Tropfenpräparaten liegen uns nicht vor, und wir nennen deshalb keine Stundenwerte für diese Produktgruppe. Belegt sind Vergleichsfälle aus derselben Logik: Nach reichlichem Konsum alkoholfreien Biers von zwei bis drei Litern, entsprechend 7,1 bis 10,7 Gramm Ethanol, waren Urinproben bis zu 13 Stunden positiv; nach Sauerkraut bis zu fünf Stunden, nach überreifen Bananen bis zu dreieinhalb Stunden. Traubensaft mit 0,9 bis 2,5 Gramm Ethanol blieb dagegen negativ. Nach 24 Stunden lagen die Werte in diesen Untersuchungen stets deutlich unter 0,1 mg/l. Maßgeblich ist damit nicht das Etikett, sondern die insgesamt aufgenommene Ethanolmenge.

Der praktische Umgang

Sinnvoll ist ein Ablauf in drei Schritten. Erstens: den Beipackzettel auf einen Ethanolgehalt prüfen, und zwar bei allen flüssigen Zubereitungen, auch bei pflanzlichen Präparaten und rezeptfreien Mitteln. Zweitens: eine alkoholfreie Darreichungsform mit der behandelnden Praxis besprechen, falls es eine gibt – eine laufende Behandlung sollte niemals eigenmächtig geändert oder abgesetzt werden. Drittens: die Einnahme vor Programmbeginn melden und die Verordnung beziehungsweise die Packungsangaben zu den Unterlagen nehmen. Eine vorab dokumentierte Einnahme ist etwas anderes als eine nachträgliche Erklärung.

Unterschiedliche Wirkung auf die Marker

Nicht jeder Marker reagiert gleich. Im Urin ist EtG der empfindliche Parameter, abgesichert durch Ethylsulfat mit einem Cut-off von 50 ng/ml, das durch bakterielle Aktivität weder gebildet noch abgebaut wird. Im Haar gilt für EtG der Cut-off von 5 pg/mg im kopfhautnahen Segment, der auf wiederholten Konsum abzielt; einzelne kleine Mengen bilden sich dort nicht in dieser Größenordnung ab. Beim Einzelester Ethylpalmitat ist zu beachten, dass ethanolhaltige Haarpflegeprodukte diesen Wert erhöhen können, während EtG davon nicht beeinflusst wird.

Häufige Fragen

Darf ich alkoholhaltige Tropfen im Programm einnehmen?

Maßgeblich sind die vertraglichen Auflagen der durchführenden Stelle. Melden Sie die Einnahme vorab und klären Sie mit der behandelnden Praxis, ob eine alkoholfreie Alternative in Betracht kommt.

Kann ein einzelner Tropfenlöffel einen positiven Befund auslösen?

Belegte Messwerte für einzelne Präparate liegen nicht vor. Belegt ist, dass geringe wiederholte Ethanolaufnahmen aus anderen Quellen beim deutschen Cut-off auffällige Werte erzeugen können. Eine Entwarnung lässt sich daraus nicht ableiten.

Hilft es, vor dem Termin viel zu trinken?

Nein, im Gegenteil. Verdünnte Urinproben gelten nach der 5. Auflage der Beurteilungskriterien nicht als Abstinenzbeleg, und ein Kreatininwert unter 20 mg/dl darf höchstens zweimal auftreten. Siehe Verdünnung.