Narkose

Eine Narkose ist während eines laufenden Abstinenzkontrollprogramms ein meldepflichtiger Vorgang, weil dabei planmäßig Arzneistoffe verabreicht werden, die in einer späteren Kontrolle auftauchen können. Wer den Eingriff vorher anzeigt und die Unterlagen nachreicht, verhindert, dass ein erklärbarer Befund als Programmverstoß gewertet wird.

Warum eine Narkose die Analytik berührt

Im Rahmen einer Anästhesie werden regelmäßig Substanzen eingesetzt, die zu den in Kontrollprogrammen untersuchten Stoffgruppen gehören – darunter opioidwirksame Schmerzmittel und Benzodiazepine. Deren Metaboliten können im Urin je nach Stoff einige Tage nachweisbar bleiben; in der Haaranalyse kann ein Eingriff sogar Monate später noch im entsprechenden Segment sichtbar werden, weil je Zentimeter Kopfhaar ein Monat anerkannt wird, bei Betäubungsmitteln und Arzneistoffen bis zu sechs Monate. Ein einzelner, dokumentierter medizinischer Anlass ist damit kein Problem – ein undokumentierter dagegen schon.

Melden, dokumentieren, belegen

Praktisch sinnvoll ist ein dreistufiges Vorgehen. Erstens: Den geplanten Eingriff der durchführenden Stelle vor dem Termin mitteilen, bei einer Notfallversorgung so bald wie möglich danach. Zweitens: Sich die verabreichten Wirkstoffe schriftlich bestätigen lassen, etwa über den Entlassungsbrief oder das Anästhesieprotokoll. Drittens: Die Unterlage zur Akte reichen, damit sie bei der späteren sachverständigen Interpretation des Befundes vorliegt. Welche Substanzen im Einzelnen in Betracht kommen, ist unter Narkosemittel beschrieben.

Terminversäumnis wegen eines Eingriffs

Ein Krankenhausaufenthalt kollidiert häufig mit einem Kontrolltermin. Bei Urinkontrollen liegen zwischen Einbestellung und Probenabgabe höchstens 24 Stunden; Nichterscheinen, Nichterreichbarkeit oder verspätetes Erscheinen führen grundsätzlich zum Programmabbruch ohne Ersatztermin. Bei Krankheit ist eine ärztliche Reiseunfähigkeitsbescheinigung erforderlich – keine bloße Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung –, die Meldung erfolgt am Terminmorgen, die Vorlage innerhalb von drei Werktagen. Bei häufigem Fehlen trotz Attest bleibt ein Abbruch dennoch möglich. Haartermine sind demgegenüber planbar, sie werden etwa 14 Tage vorher angekündigt.

Häufige Fragen

Bricht eine Operation mit Narkose mein Programm ab?

Nicht allein deswegen. Entscheidend sind die rechtzeitige Meldung, die ärztliche Bescheinigung und die vollständige Dokumentation der verabreichten Arzneistoffe.

Wird ein narkosebedingter Befund als Rückfall gewertet?

Bei belegter medizinischer Indikation und bestimmungsgemäßer Anwendung nicht. Kapitel 3.14.1 der Begutachtungsleitlinien stellt klar, dass die Nichteignung nicht gilt, wenn die Substanz aus der bestimmungsgemäßen Einnahme eines für einen konkreten Krankheitsfall verschriebenen Arzneimittels herrührt.

Was, wenn der Eingriff ein Notfall war?

Dann gilt dasselbe, nur nachträglich: Meldung so früh wie möglich und Nachreichen der Unterlagen. Die durchführende Stelle entscheidet über die Bewertung des Termins.