Chronischer Cannabiskonsum

Chronischer Cannabiskonsum beschreibt einen über längere Zeit hochfrequenten Gebrauch mit Anreicherung von Abbauprodukten im Körper. Die 5. Auflage der Beurteilungskriterien bildet ihn über das neue Kriterium D 2.4 N ab, das eine fortgeschrittene Cannabiskonsumproblematik anhand von 22 Indikatoren beschreibt.

Die Systematik: drei Stufen, kein Schalter

Die D-Hypothesen der 5. Auflage sind gestuft. D1 erfasst die Abhängigkeit, D2 die fortgeschrittene Problematik – hier liegt mit D 2.4 N das Kriterium für problematischen, hochfrequenten Cannabiskonsum –, D3 die Drogengefährdung unterhalb davon. Wer aus einem hochfrequenten Muster kommt, wird also nicht mit demselben Katalog gemessen wie jemand mit gelegentlichem Konsum. Neu sind zudem Ablaufschemata auch für die D-Kriterien, die den Prüfweg sichtbar machen.

Was Depotbildung analytisch bedeutet

Der Unterschied zum gelegentlichen Konsum zeigt sich in den Nachweisfenstern. Nach einmaligem Konsum liegen deutsche Laborangaben bei zwei bis drei Tagen im Urin, kontrollierte Studiendaten nennen für THC-Carbonsäure nach dem Rauchen 34 bis 120 Stunden. Nach starkem chronischem Konsum verschiebt sich das erheblich: Cannabinoide können bis zu drei Monate nachweisbar bleiben. Eine einheitlich belegte Einzelzahl existiert nicht – jede Angabe ist als Spannweite zu lesen. Im Blutserum benennt die 5. Auflage die Depotbildung als Indikator innerhalb von D 3.1 K: THC-Carbonsäure ab 75 ng/ml als Hinweis auf häufigen, ab 150 ng/ml auf regelmäßigen Konsum. Als Konsummuster-Indikator gilt eine Frequenz von mehr als zweimal pro Woche, weil sie eine Kumulation ermöglicht.

Die Grenze der Zahlen

Hier ist Vorsicht geboten, denn im Netz kursieren diese Werte als vermeintliche Grenzwerte. Die BASt stellt ausdrücklich fest, dass keine toxikologischen Marker existieren, die auf das Vorliegen einer Abhängigkeit schließen lassen, und dass auch hohe THC-Carbonsäure-Werte nicht per se auf eine regelmäßig übermäßige Substanzaufnahme schließen lassen. Die Werte der 5. Auflage sind Indikatoren innerhalb mehrgliedriger Kataloge, ausdrücklich nicht kumulativ und keine eigenständigen Entscheidungsgrenzen. Wer einen einzelnen Wert isoliert vorträgt, argumentiert an der Systematik vorbei.

Der Weg zurück: Dauer und Belege

Für eine stabile Veränderung nennen die Beurteilungskriterien eine Mindestdauer von zumindest sechs Monaten, abhängig vom früheren Habituationsprozess – bei lange bestehender Problematik entsprechend ein Jahr. Toxikologisch sind bei Verzicht oder moderatem Konsum Belege für drei bis vier Monate vor der Begutachtung gefordert, die nicht im Widerspruch zu niederfrequentem Konsum stehen. Als Kontraindikator zu Kriterium D 3.6 N gilt THC-Carbonsäure ab 1 pg/mg im Haar. Anlage 4 Nummer 9.2.2 FeV verlangt darüber hinaus, dass die Änderung des Konsumverhaltens gefestigt ist.

Häufige Fragen

Wie lange bin ich nach jahrelangem Konsum noch positiv?

Belegt ist nur eine Spannweite: Nach starkem chronischem Konsum können Cannabinoide im Urin bis zu drei Monate nachweisbar bleiben. Eine verlässliche individuelle Vorhersage ist nicht möglich, weshalb Programme mit Sicherheitszuschlägen geplant werden.

Beweist ein hoher Haarwert eine Abhängigkeit?

Nein. Weder die BASt noch die Beurteilungskriterien leiten aus Konzentrationen eine Diagnose ab. Die Diagnose folgt klinischen Kriterien, etwa nach ICD-10, und der Gesamtwürdigung im Gespräch.

Muss ich bei chronischem Konsum abstinent werden?

Die 5. Auflage lässt grundsätzlich zwei Wege zu, Verzicht oder kontrollierten Konsum. Bei fortgeschrittener Problematik nach D 2.4 N verschiebt sich die Bewertung jedoch; welcher Weg tragfähig ist, klärt die Begutachtung im Einzelfall.