Alanin-Aminotransferase

Die Alanin-Aminotransferase, in deutschen Befunden meist als GPT bezeichnet, ist ein Leberenzym und gehört zu den Laborwerten, die im Rahmen einer verkehrsmedizinischen Untersuchung erhoben werden. Ein Abstinenznachweis ist sie nicht – sie ist ein Hinweisparameter unter mehreren.

Wo GPT im Regelwerk auftaucht

Die Begutachtungsleitlinien zur Kraftfahreignung zählen in Kapitel 3.13.2 die erforderliche Labordiagnostik ausdrücklich auf: Gamma-GT, GOT, GPT, MCV, CDT und Triglyzeride. Die Alanin-Aminotransferase ist damit fester Bestandteil der ärztlichen Verlaufskontrolle bei einer Alkoholfragestellung. Bei Verdacht auf einen chronischen Leberschaden ist die Labordiagnostik zu erweitern. Die Werte werden nicht isoliert gelesen: Die Leitlinien halten fest, dass sämtliche Laboruntersuchungen nur in Verbindung mit allen im Rahmen der Begutachtung erhobenen Befunden beurteilt werden können.

Warum hier keine Referenzgrenzen stehen

Für andere indirekte Alkoholmarker lassen sich Zahlen belastbar angeben: Gamma-GT mit Referenzwerten unter 40 U/l bei Frauen und unter 60 U/l bei Männern, MCV mit einem Normbereich von 80 bis 96 fl, CDT mit den Stufen unter 1,75 Prozent, 1,75 bis 2,50 Prozent und über 2,50 Prozent. Für die Transaminasen liegt in unserer geprüften Quellenlage keine entsprechend belegte Referenz- oder Halbwertszeitangabe vor. Wir geben deshalb bewusst keine Zahl an. Maßgeblich ist ohnehin der Referenzbereich des jeweiligen Labors, der im Laborbefund mit ausgewiesen wird und methodenabhängig variiert.

Was ein erhöhter Wert aussagt und was nicht

Indirekte Marker zeigen Veränderungen an, die mit chronisch erhöhtem Konsum oder mit einer Organschädigung einhergehen können. Sie sprechen erst ab etwa 60 Gramm Ethanol pro Tag über Wochen an und sind damit von vornherein ungeeignet, Abstinenz zu belegen. Hinzu kommt die begrenzte Spezifität: Erhöhungen können viele Ursachen haben, darunter Erkrankungen der Leber und der Gallenwege sowie Arzneistoffe. Umgekehrt schließt ein unauffälliger Wert Konsum nicht aus. Der Nachweis von Abstinenz läuft deshalb über die direkten Alkoholmarker: Ethylglucuronid im Haar mit einem Cut-off von 5 pg/mg oder im Urin mit 100 ng/ml sowie Phosphatidylethanol im Blut mit 20 ng/ml.

Anforderungen an das Labor

Die Begutachtungsleitlinien verlangen, dass Laboruntersuchungen von Laboratorien durchgeführt werden, deren Analysen den Ansprüchen moderner Qualitätssicherung genügen, und nennen als Beispiel die erfolgreiche Teilnahme an Ringversuchen. Für Abstinenzkontrollprogramme kommt die Anforderung der CTU-Kriterien hinzu, dass die toxikologische Analytik in einem für forensische Zwecke akkreditierten Labor erfolgt. Eine hausarztseitig bestimmte GPT ersetzt diese Belege nicht, kann aber für die ärztliche Verlaufskontrolle sinnvoll sein.

Häufige Fragen

Ist GPT dasselbe wie ALT?

Ja. GPT ist die ältere deutsche Bezeichnung, ALT die international übliche Abkürzung für Alanin-Aminotransferase. Die Begutachtungsleitlinien verwenden die Bezeichnung GPT.

Kann ein erhöhter GPT-Wert die MPU gefährden?

Ein einzelner auffälliger Laborwert entscheidet nichts. Er wird im Zusammenhang mit allen übrigen Befunden und mit der Schilderung im Gespräch bewertet. Bekannte Erkrankungen und eingenommene Arzneistoffe sollten deshalb vollständig offengelegt werden. Eine verfahrensbezogene Einordnung bietet der Eintrag Leberwerte im MPU-Lexikon.

Wie schnell normalisiert sich der Wert nach Abstinenz?

Belastbare Halbwertszeiten für die Transaminasen lassen sich aus unserer Quellenlage nicht angeben, weshalb wir keine nennen. Für andere Marker sind Zeiträume belegt, etwa eine Normalisierung des CDT nach Abstinenz in etwa zwei bis drei Wochen.