Cannabis-Polykonsum

Cannabis-Polykonsum meint den Gebrauch von Cannabis zusammen mit mindestens einer weiteren psychoaktiven Substanz, einschließlich Alkohol. In der Fahreignungsbegutachtung wird diese Konstellation eigenständig bewertet: Kriterium D 3.2 K der 5. Auflage erfasst den Mischkonsum von THC mit gelegentlich eingenommenen Partydrogen über 10 Indikatoren.

Warum Mischkonsum gesondert betrachtet wird

Die BASt nennt in ihrem Informationsschreiben zu Cannabis die häufige Kombination mit mindestens einer weiteren psychoaktiven Substanz einschließlich Alkohol ausdrücklich als Indiz für fehlendes adäquates Trennverhalten. Der Grund liegt weniger in der Summe der Substanzen als in der Unvorhersehbarkeit: Wirkungsverläufe überlagern sich, Wartezeiten lassen sich nicht mehr sauber berechnen, und die eigene Einschätzung der Fahrbereitschaft wird unzuverlässig. Bei fortgesetztem Konsum mehrerer Substanzen ist zudem eine polytoxikologische Untersuchung nach den CTU-Kriterien vorgesehen.

Die Trennlinie, die die 5. Auflage gezogen hat

Eine wichtige Klarstellung betrifft die Alkoholseite: Nach Kriterium A 3.3 K zählt moderater Cannabiskonsum nicht als Mischkonsum. Zugleich gilt bei einer Alkoholproblematik mit wirkungsverstärkendem Cannabiskonsum, dass zusätzlich zu den Alkoholnachweisen für drei bis vier Monate vor der Begutachtung Belege zu THC und THC-Carbonsäure vorzulegen sind. Mischkonsum mit Cannabis ist dabei nicht mehr zwingend als Hinweis auf eine Suchtverlagerung zu werten – auch das ist gegenüber der 4. Auflage neu. Für das Trennverhalten fordert Kriterium A 4.1 K, Wirkungsüberschneidungen zu vermeiden und bei Verkehrsteilnahme weitgehend „Punktnüchternheit“ von beiden Stoffen einzuhalten.

Was die Analytik bei mehreren Substanzen leisten muss

Ein Mischkonsumnachweis stellt höhere Anforderungen an die Auftragsgestaltung. Gruppenbezogene Immunoassays decken nicht alles ab: Benzodiazepin-Screenings sind auf Oxazepam ausgerichtet und liefern bei Lorazepam, Clonazepam und Alprazolam häufig falsch negative Ergebnisse, Opiat-Screenings erfassen Fentanyl, Methadon, Buprenorphin, Oxycodon und Hydrocodon nicht zuverlässig. Einzelne Marker verraten Kombinationen dagegen direkt: Cocaethylen entsteht ausschließlich bei gleichzeitigem Kokain- und Ethanolkonsum. In einer skandinavischen Auswertung waren 68 von 158 kokainpositiven Urinproben zugleich EtG-positiv, und in allen sieben doppelt positiven Proben ließ sich Cocaethylen nachweisen, in einem Bereich von 1,3 bis 150 ng/ml.

Folgen für Programmplanung und Nachweisdauer

Wer mehrere Substanzen im Anlass hat, muss das im Programm abbilden. Der Analysenumfang wird breit gewählt; ein auf Cannabinoide beschränkter Auftrag ist nur bei reiner Cannabisfragestellung vorgesehen. Die Nachweiszeiten können sich unterscheiden: Bei einer Alkoholproblematik mit Cannabis-Mischkonsum nennt die 5. Auflage zwölf Monate Alkoholnachweis und zusätzlich drei bis vier Monate THC-Belege. Das ist keine doppelte Bestrafung, sondern die Folge unterschiedlicher Nachweisfenster der Marker.

Häufige Fragen

Zählt Alkohol als zweite Substanz?

Ja. Die BASt nennt Alkohol ausdrücklich mit. Umgekehrt schließt Kriterium D 3.5 N einen risikoarmen Cannabiskonsum aus, wenn Mischkonsum mit Alkohol vorliegt.

Reicht ein Cannabis-Abstinenznachweis, wenn ich früher auch andere Drogen genommen habe?

In der Regel nicht. Ein polytoxikologisches Screening ist vorgesehen, wenn die Vorgeschichte weitere Substanzen ausweist. Welcher Umfang gilt, ergibt sich aus der Fragestellung der Behörde und dem Programmvertrag.

Ist Mischkonsum automatisch ein Zeichen von Abhängigkeit?

Nein. Er ist ein Indiz in einem größeren Katalog. Die Diagnose einer Abhängigkeit folgt eigenen Kriterien und lässt sich aus Konzentrationen nicht ableiten.